皮膚科主治醫師 彭家盈

 

大家時常會發現臉部長出凸起的小顆粒，並為此感到困擾，而且以為跟擦保養品或飲食有關。事實上，臉部皮膚上很多的『小肉芽』都是屬於皮膚組織良性增生，絕大部分跟體質有關。以下是臉部常見的良性增生或『肉芽』：

 

脂漏性角化症（俗稱老人斑）Seborrheic keratosis

是非常常見的表皮增生，主要是因為皮膚老化（日曬為主）。外觀上通常為褐色，但是也可以是淡褐色到深黑色、隆起、粗糙的斑點。大部分脂漏性角化病灶沒有症狀，只有少數會有輕微搔癢感。一般說來，脂漏性角化症是良性增生，不需要特別處理。如果有美觀上的困擾，或是會有不舒服感覺，最方便和較不痛的方式就是用雷射治療，可以達到很好的效果。

 

黑色丘疹性皮膚病Dermatosis papulosa nigra

是一種良性小型皮膚腫瘤，外觀上很像迷你版的「老人斑」，但是黑色丘疹性皮膚病比較常在年輕人，且女性發生率較高。目前還不清楚發生原因，外觀上會看到很多顆棕色或黑色小丘疹，每顆約1-5mm。分佈比較分散，好發在兩頰、額頭和太陽穴。臨床上，黑色丘疹性皮膚病常與『扁平疣』混淆，但是兩者的治療方向卻完全不一樣，需要特別注意這一點。

 

扁平疣Verruca planae

是常見的皮膚病毒感染，主要是由人類乳突病毒感染皮膚所致。因為扁平疣通常沒有症狀，所以初期大家常不理會它或當作粉刺或痘痘治療。外觀上，扁平疣的大小不一，呈膚色、粉紅色、紅色或棕色，排列較為凌亂不規則。常用的治療方式有液態氮冷凍治療，是最方便的破壞性治療，但是需要多次，且臉上容易留下色素沉澱。如果臉上有很多顆又擔心色素沉澱，可使用外用A酸來代謝角質及淺層表皮層（因為扁平疣的病毒是躲藏在皮膚淺層）。因為病毒感染與個人抵抗力、免疫狀況有絕對關係，日常生活務必要注意作息正常，盡可能不熬夜、睡眠充足、適當運動、營養均衡等來提高免疫力作用。

 

皮脂腺增生Sebaceous hyperplasia

即皮膚皮脂腺增生肥厚，好發於中年以後，男性較多，與個人體質有關，算是一種皮膚老化表現。外觀是單顆或是多顆膚色或黃橘色的小突起，常發生在較容易出油的部位如額頭、鼻子、臉頰。雖然皮脂腺增生對健康無礙，但是之後會逐漸變大，影響外觀，可以考慮用雷射來治療。

 

粟粒疹Milia

為眼周皮膚常見的白色細小顆粒。很多人會以為是因為擦太滋潤的保養品導致，但目前沒有研究報告顯示眼霜或保養品會導致眼周長出這些小顆粒。通常是因為磨擦、皮膚脫皮或發炎後誘發粟粒疹形成。粟粒疹不易擠壓排出，擠壓反而常造成破裂而引發更嚴重的紅腫發炎。

 

汗管瘤Syringoma

外觀上為一粒一粒的膚色小丘疹或隆起，大多兩邊對稱長在臉頰與下眼瞼處。汗管瘤常見於青春期之後的女性，部分有家族史。因為是常用保養品的族群，所以常常被誤認為是擦的眼霜太營養所致。汗管瘤跟擦的保養品營不營養沒有關係，是真皮層內汗腺管增生所引起的良性皮膚增生。通常汗管瘤不痛不癢，但對外觀帶來不少困擾，因此治療是以改善外觀為主要目的。目前較常用的治療方式是汽化式雷射處理，但汗管瘤有一定的深度，雷射治療後無法完全清除，一般都會再發，屆時仍須再接受治療。

 

櫻桃血管瘤（俗稱紅痣）Cherry angioma 

是皮膚裡面微血管增生所形成，外觀上為針頭大、色澤近似櫻桃色般鮮紅的塊狀、瘤狀突起物。一般來說出現紅痣的主要原因多與個人體質、家族遺傳、日曬、老化等生理因素有關。只有極少數患者是因為肝硬化、肝功能不佳，造成皮膚“突然＂出現“大量＂的小紅痣。櫻
桃血管瘤惡化機率非常低，但如果發現顏色有明顯改變或大小快速變化，就建議給皮膚科醫師檢查。另外如果櫻桃血管瘤長的部位容易摳破流血，可考慮門診手術切除掉。如果櫻桃血管瘤比較小顆或斑塊狀且影響美觀，雷射治療也是一個治療方式。

 

皮贅或皮膚息肉Skin tags

也是相當常見的皮膚增生。目前形成原因不明，跟個人體質有關，可能會隨年紀緩慢變大、數目變多。有些患者可能跟肥胖、懷孕、糖尿病、代謝症候群或黑色棘皮病相關。皮贅會在眼周附近，但是比較常出現在脖子、腋下或鼠蹊部。外觀上是一顆顆膚色、棕色或黑色的突起物，有些有柄狀構造和皮膚相連。皮贅通常沒有症狀，但是萬一與皮膚相連的柄有扭轉，則會造成局部缺血及疼痛，甚至引起患部發炎反應。除了上述需要就醫的狀況，如果皮贅比較大顆，影響日常生活或美觀，雷射治療是一個簡單的方式來去除。

 

眼瞼黃斑瘤Xanthelasma 

是在眼皮上長了黃色腫塊，上下眼皮都有可能會出現，但是上眼皮內側為最常見。黃斑瘤是膽固醇沉積在皮膚真皮層裡，目前成因不是很清楚，但是有部分的患者是跟高血脂有關，但有一部分患者則找不到成因。一般來說都會建議有眼瞼黃斑瘤的患者去抽血驗血脂，避免心血管疾病發生。患者通常都是中年人，約40～50歲之間，女性較多。黃斑瘤不需要處理，但是如果影響美觀，需要用破壞式療法，較常見的是液態氮冷凍療法、汽化式雷射、電燒或外科手術。目前來說，冷凍療法為第一線治療，但是需要多次治療才能讓病灶變平，改善美觀。值得注意的是眼瞼黃斑瘤復發機率很高，且不會因為降低血脂肪而完全消失。

 

臉部皮膚常見的良性增生或『肉芽』有很多種，各有不同的症狀與處理方式，建議最好找皮膚科專科醫師做正確診斷及提供適當治療。

 

台安醫院

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