臺灣的夏天又熱又潮濕，皮膚科門診遇到因頭皮癢來就診的患者明顯增多。造成頭皮搔癢的常見皮膚病有以下幾種：

 

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎這是造成頭皮搔癢最常見的原因。脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病，好發在前額髮際線交界處及後頸部的頭皮，會有頭屑、頭皮發紅等。除了頭皮，鼻側、眉毛、耳後、胸部正中央的部位也是好發部位。目前此疾病的發生原因還不清楚，一般認為與皮脂分泌和皮屑芽胞菌引起的發炎反應有關。頭皮脂漏性皮膚炎惡化原因常見的是季節交替、壓力、睡眠問題、生病、飲食（喝酒及吃辛辣）等。一般用外用類固醇治療幾天後，頭皮發炎的狀況就可以明顯獲得改善。同時也會建議患者使用有抗黴菌配方的洗髮精，例如有Ketoconazole、Zinc Pyrithione 等當輔助治療。頭皮脂漏性皮膚炎一般來說治療反應好又快，但是容易再發生。雖然這個疾病跟體質有關且不會「斷根」，但是如果可以避免惡化因子，還是可以讓它控制得好。

 

乾癬
乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染，發生的原因仍不清楚，主要造成表皮角化速度太快，導致皮膚出現異常的鱗屑。臨床上，頭皮乾癬有時與比較嚴重的脂漏性皮膚炎不好區分，但是一般來說，頭皮乾癬的皮屑比較厚和大塊，且皮屑底部的頭皮，是發紅增厚的皮膚。除了頭皮之外，手肘、膝蓋或身體也會出現類似的皮膚問題，指甲有時候也會有變形的現象。如果影響皮膚的範圍小，治療上一般都是局部塗外用類固醇及維生素D 搭配含有抗發炎成分的洗髮精，像是焦油（Tar ）及硫化硒（SeleniumSulfide ）當輔助。除了擦藥，生活上的改變也很重要，包含減少辛辣及刺激性飲食，減少暴露在高溫及日曬的環境。另外務必避免摳抓等導致頭皮受傷的動作，因為乾癬有一種特殊的現象叫作Koebner phenomenon，也就是受傷部位的皮膚會產生乾癬。

 

頭癬
頭癬就是頭皮及頭髮受到黴菌感染。一般分為發炎型及非發炎型。非發炎型頭癬常常是頭皮有鱗屑性斑塊合併有脫屑及搔癢，非常容易與脂漏性皮膚炎混淆。頭皮癢如果經使用過一些外用藥及抗頭皮屑的洗髮精仍未改善，甚至還合併掉頭髮，就必須考慮頭癬這個疾病，尤其是在成年的女性朋友。根據之前成大醫院皮膚部的觀察，頭癬幾乎不會發生在成年男性，原因可能與男性荷爾蒙刺激皮脂腺，可產生具有殺菌性的脂肪酸有關，而少數女性皮脂腺分泌較低，較易受到感染。治療光是靠外用藥是不夠的，需服用口服抗黴菌藥物，療程依藥物不同，約需四至十二週的療程。輔助治療建議搭配抗黴菌洗髮精如Ketoconazole。日常生活上，應避免共用梳子、帽子、枕頭、毛巾等以免傳染他人。頭癬是個很容易被忽略及誤判的皮膚病，需要皮膚專科醫師透過仔細的觀察，才能正確的診斷與後續確實的治療。

 

頭皮癢疹
如果臨床上排除以上常見的皮膚病，再來就要考慮病人抓出來的「頭皮癢疹」。頭皮癢疹一般來說看不到明顯的頭皮屑，頭皮幾乎也不太紅，但是細看是可以看出抓痕，有時也有細小的一顆一顆隆起的疹子。這些疹子是因為患者頭皮癢，一直去抓，抓到皮膚受傷，傷口癒合之後皮膚增生，但是頭皮還是癢，所以病人繼續抓，皮膚又破皮後再增生的惡性循環。頭皮癢，除了吃藥止癢外，最重要的是避免過度清潔頭皮，用溫和中性的洗髮精，洗頭時不要用指甲摳頭，用指腹輕輕按摩，減少頭皮受傷。另外洗頭時盡量用溫水，洗完頭也不要用很熱的吹風機吹到全乾。日常生活上，減少刺激性飲食，流汗時記得趕快把頭皮擦乾，找方式紓解緊張和壓力，因為這兩者會容易造成敏感性頭皮。

 

頭皮搔癢常常嚴重影響患者的生活品質。如果有以上的問題，建議尋求皮膚科醫師以得到正確的診斷及治療 。

 

台安醫院

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